Civilité (*) Indéfini(e) Madame Monsieur

NOM de naissance (*)

NOM d'usage (si différent du précédent)

Prénom (*)

Adresse

Code Postal (*)

Ville (*)

Pays (*)

Numero de Téléphone / Portable (*)

Adresse e-mail (*)

Date de naissance (*)

Lieu de Naissance (Ville et Pays) (*)

Date d'acceptation de votre candidature par la commission consultative pour la formation des géomètres-experts (*)

Régime dont vous relevez (*) Indéfini(e) Régime transitoire : Conformément à l'article 3 de l'arrêté du 13/03/25(NOR : MENS2503323A), à titre transitoire, les candidats autorisés à se présenter au stage depuis 2020 peuvent présenter leur mémoire jusqu'à la session 2030, dans la limite de 3 fois. Régime, au titre de l'alinéa a Régime, au titre de l'alinéa b Régime, au titre de l'alinéa c Régime, au titre de l'alinéa d Régime, au titre de l'alinéa e Régime, au titre de l'alinéa f Régime, au titre de l'alinéa g Régime, au titre de l'alinéa h

Unités de formation qui vous ont été prescrites (le cas échéant) (*) Module 1 : Droit
Module 2 : Sciences de la mesure
Module 3A : Aménagement du territoire
Module 3B : Aménagement de la propriété

Date de début de stage (*)

Date de fin de stage (*)

Avez vous déjà présenté la soutenance ? (*) Non
Oui

Si Oui, en quelle année ?

La lettre du ministère chargé de l'enseignement supérieur vous précisant les unités de formation à valider

Les attestations de validation des unités de formation prescrites (regroupées dans 1 seul fichier)

L'attestation de suivi de l'UF6 (le cas échéant)

Le certificat de fin de stage indiquant clairement la date de validation du stage (*)

La photocopie lisible d'une pièce d'identité en cours de validité(passeport, carte d'identité) (*)

Champ pour les robots. Si vous êtes humains, merci de le laisser vide.